发布时间：2015-01-23 来源：人大经济论坛

老年高血压病病人的社区护理干预效果观察_护理学专业毕业论文范文   １　临床资料入选对象为所辖社区内已确诊患有高血压病的病人，共１０９例，其中男６３例，女４６例；年龄６０岁～８４岁；文化程度：大学４例，中学３２例，小学４３例，文盲３０例。经评价约４２％的病人了解高血压病的相关知识。   ２　方法建立个人健康档案。包括个人基本信息、生活方式、饮食习惯、每次测量的体重、血压、用药方案记录等。每月集中开展卫生宣教，讲解高血压疾病的基本知识、相关危险因素、远期危害后果、降压药类别、降压原理及不良反应、坚持服药和测血压的重要性等，并发放健康教育材料。定期上门给病人测量血压，观察并记录血压波动情况，开展针对性教育。   ３　护理干预内容３．１　指导病人正确测量血压　测量血压做到四定：定部位、定体位、定时间、定血压计。病人情绪激动或剧烈运动后应休息３０ｍｉｎ后再测；如对测量数值不确定，不可连续加压，应休息片刻再测，以免影响测量结果；如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况，尽快到医院就诊。   ３．２　指导病人正确服用降压药　追踪中发现如下情况： ① 仅听说某药效果好，不考虑自身情况就跟风用药。 ② 自认为血压平稳或害怕药物副反应，主动停药。 ③ 自觉服用一种药降压效果差，自己加量或增加品种，导致重复用药。 ④ 因年龄大、记忆力差致漏服药。 ⑤ 因经济收入低而不服药。针对以上情况，首先告知病人要在医生的指导下用药，切不可自行增减药量，以免血压波动。详细说明降压药的种类、降压原理、不良反应，解除病人的思想顾虑。针对老年人记忆力差的特点，指导其在醒目处放置自制小药盒，或采取设置闹钟及家人提醒等方法，并尽量选用长效降压药，以减少服药次数。对低收入人群考虑选用有效的低价位药品，以减轻病人经济负担。   ３．３　预防体位性低血压　告知病人体位性低血压的发生原因及表现，避免长时间站立，从坐、卧位起立时动作要慢，尤其是夜间起床排尿时，应稍坐片刻再起身。如出现头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等低血压表现时，宜取头低足高位，促进下肢血液循环。   ３．４　指导病人改善生活方式　① 戒烟，控制饮酒，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 ② 饮食指导：给予清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白质饮食，多食含钾、含钙的新鲜蔬菜与水果，少食多餐。针对老年人味蕾退化、口味重的特点，发放小调味勺（每勺２ｇ），每天控制盐的摄入量＜６ｇ，并减少腌制食品及含钠量高的酱油等调味品的摄入，增加粗纤维食物的摄入，并适当饮水，保持排便通畅。 ③ 控制体重：指导病人学会换算理想体重的公式［体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５］，体重超标的病人应采取科学方式减肥。 ④ 根据身体情况进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、健身操等，以无明显疲劳和不适为宜。冬季宜在室内锻炼，外出注意保暖，戴口罩、帽子。   ３．５　心理护理　高血压病病人多具有Ａ型性格，易焦虑、激动。与病人沟通时要耐心倾听，体谅病人的心理，避免消极态度给病人的暗示。告知病人情绪激动易引起全身小动脉痉挛，血压上升，指导病人情绪激动时转移注意力，保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张，并做好家属的工作，使其理解病人，多给予病人关心及温暖。   ４　结果通过对109例社区老年高血压病病人实施护理干预，病人能够了解高血压疾病的相关知识及危害性，认识到饮食、锻炼、情绪对血压控制的影响，以及遵医嘱按时按量服药的重要性。有８４％的病人能够积极配合治疗，改变不良生活方式，且总体血压控制水平满意。   ５　体会随着近年来社区护理工作的不断展开，社区护士及护理干预的优势也越来越被重视。现在我国已进入老龄化社会，而老年人多数因文化程度低及缺乏相应的健康知识，患病后无法系统地对疾病进行有效控制，社区护理工作恰好可以弥补这一点。社区护士长期在所辖社区内工作，易取得社区病人的信任，对辖区内病人的总体健康与疾病情况也比较了解，不仅是社区高血压病病人获得基础医疗知识的最佳途径，而且通过社区护士针对性的护理干预，可以有效改善社区高血压病病人的不健康生活方式，使其提高自我照顾的能力，预防及减轻疾病的程度，提高高血压病病人的健康水平及生活质量。