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新农合制度下乡镇卫生院的生存与发展思考_药学专业毕业论文
新农合制度下乡镇卫生院的生存与发展思考_药学专业毕业论文 摘 要：新农合制度的不断深入对卫生院产生了前所未有的影响，卫生院如何适应新农舍的改革，采取有效对策，加强内涵建设，提高服务质量．提升卫生院整体的竞争力，是值得认真思考和深入研究的问题。 关键词：新农合；卫生院；生存；发展 随着社会经济的迅猛发展，国家也加大了对新农合的重视程度和投入力度，新农合制度的改革也在不断的深入。新农合改革对卫生院产生了前所未有的冲击和影响，卫生院如何适应新农合制度的改革，如何采取有效的对策，以增强卫生院的适应性和竞争力，促进卫生院的发展是摆在卫生院管理者面前的重要课题。2009年我县卫生院的住院人次仅占参合农民住院人次的26％，与上年基本持平。如何把外流的病源通过提高服务质量争取过来，确实为参合农民减轻经济负担和方便群众，也是我们新农合管理工作者的共同心愿。 一、新农合制度改革对卫生院产生的影响 1.卫生院之间的竞争进一步加剧 新农合制度改革后，由于新农合机构的介入，形成了卫生院、患者、新农合机构三者利益关系。卫生院的绝对主导地位被削弱，卫生院必须接受来自患者的选择，住院起付标准、统帐结合、共付一定比例的政策措施，使患者个人自付医疗费用的比例增大，因而患者的选择自主权也随之增强，患者总是选择服务态度好、医疗质量高、费用合理、有技术特色的卫生院，卫生院之间的竞争已经转变为医疗技术水平、服务质量、服务态度、管理水平、医疗环境、价格信誉的竞争，这对卫生院的管理提出了更高的要求，使卫生院面临更为激烈的竞争。 2.卫生院收入下降 新农合相关政策的出台，如：透析、放疗、彩超、电子阴道镜等门诊费用纳入统筹基金等，约束了患者的医疗消费行为，一定程度减少了卫生院的住院人数，卫生院的收入相应减少。 新农合定点药房和非处方药制度的实行，患者大病上卫生院，小病进药店，或者在卫生院看病到药店取药，出现就医处方流失现象，一定程度上导致了卫生院收入减少。 新农合实施后，新农合中心加大了对卫生院的监控，对卫生院的服务质量、价格、品质进行检查和监督，对不合理的医疗支出予以经济处罚，使乱收费、冒名顶替等现象得到有效的扼制，使卫生院收入减少。 卫生院为了配合新农合制度的实施，投入了大量的人力、财力、物力，服务成本不断加大，也导致了收入的减少。 3.卫生院要接受社会各方面的监督与控制 随着医疗费用个人负担比例的增大，患者的费用意识增强，对技术水平、药品疗效、收费价格、服务质量的要求越来越高，由此产生一种自发的、强有力的社会监督机制。另一方面新农合中心通过计算机实施网络系统对医疗行为的全过程进行快捷、有效地监控，对使用新农合基金过程中的不良行为给以通报、经济处罚、取消新农合定点资格等不同程度的处罚，促进了医疗行为的规范化。 二、面对新农合制度对卫生院的冲击和影响，卫生院采取的对策和措施 1.树立正确的竞争意识 教育全体医护人员认清形势，积极投入到竞争中，以优质的服务，精湛的医疗技术，优良的医疗环境，合理的检查、治疗、收费作为竞争的主要手段，取人之长，补己之短，借鉴先进经验为我所用，推动本院建设。不断开展新业务、新技术，提高其知名度，做到人有专长，科有特色，院有优势，从而进一步增强竞争能力。 2.加强内涵建设，不断提高医疗质量
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微生物制剂研究进展_药学专业毕业论文范文
微生物制剂研究进展_药学专业毕业论文范文 摘要：着重介绍了动物激生物制剂——活菌制剂和寡糖的主要作用机理和在动物饲料中的使用效果，同时也分析了应用动物微生物制剂的前景和存在的主要问题。 关键词：动物；微生物制剂；活菌制剂；寡糖；进展 1概述 动物微生物制剂应用的发展是与微生态学的发展紧密相关的。微生态学是研究正常微生物与其宿主内环境相互依赖和相互制约的细胞水平和分子水平的生态科学；而正常微生物菌群是指寄居在特定个体的非但无害而且有益的长期历史进化过程中形成的微生物群落或微生态系。一般认为，正常微生物群可分为3类：一类是原籍菌群；二类是外籍菌群；三类是陌生菌群。原籍菌群是指其自身宿主个体对其无免疫反应或低免疫反应，是宿主个体固有的菌群。外籍菌群是由同种属不同宿主个体传来的，在血清型上或免疫上有一致性。陌生菌是由不同种属的宿主传来的。例如，人类的大肠杆菌在人类不同个体间传播就是外籍菌，如果传播到其他动物就是陌生菌。正常微生物对宿主具有营养、免疫、生长刺激、生物拮抗等作用，是机体的生理组成部分。在成人的正常结肠中，寄居菌群的96％-99％由厌氧菌（大肠杆菌、肠球菌、变形杆菌、乳酸杆菌等）组成。在动物正常肠道微生态系统中，优势菌群为厌氧菌，占99％以上，兼性厌氧菌和好氧菌不到1％。正常微生物菌群固定位转移和宿主转换都可能使宿主致病。微生物的致病性与非致病性是相对的，与其所处的生态环境密切相关。如在肠道是正常菌，转移至其他部位就可能是致病菌；在动物是非致病菌，转移到人类就可能是致病菌，即对某种动物是正常菌，转移到另一种动物就可能是致病菌。 2 动物微生态制剂的种类和作用机理 药物饲料添加剂的广泛运用，尤其是抗生素饲料添加剂的利用，在动物防病治病菌方面发挥重要作用的同时，也给畜牧生产和人类带来了一定的副效应。首先是抗生素在消灭致病菌的同时，也消灭了对动物机体有益的生理性细菌，破坏肠道微生物的微生态平衡，导致动物，特别是幼畜禽对病原微生物的易感性。另外，长期饲喂抗生素使动物机体内产生具有耐药性的细菌，这些细菌对人畜均有害。为此，各国都在进行其他种类饲料添加剂（主要是无残留，对动物和人类无副作用的饲料添加剂）的研究，已有多种效果显著的微生态制剂（包括活菌制剂——益生素和寡糖——化学益生素）问世。 2．１ 动物微生态制剂的种类 动物微生态饲料添加剂是根据微生态学理论研制的含有对动物有益的微生物及其代谢产物的活菌制剂（Probiotics）和低聚糖（oligosacchride）——寡糖类制剂。它们通过维持动物肠道内微生态平衡而发挥作用，具有促进动物生长发育，提高动物机体免疫力等多种功能，且无污染、无残留、不产生耐药性和对环境无害等，是一类新型绿色环保饲料添加剂。 Z.1.1活菌微生态制剂 随着抗生素技术的发展和应用，动物的生产得到了极大的发展；但是人们也发现了抗生素的副作用和对动物及人类的潜在危害。因此，有必要发展抗生素的替代物，动物微生态活菌制剂就应运而生了。活菌制剂始于上世纪初，有人用酸牛奶来调整幼畜腹泻出现的肠道微生物菌群失调。后来，在研究中人们发现用活菌制剂可防止畜禽的腹泻和肠炎，继之又发现活菌制剂还可改善动物对饲料的利用，并有利于促进畜禽的生长发育和健康，从而扩大了活菌制剂在畜牧生产中的作用和应用前景。 2．1 .1.1 活菌微生态制剂的种类 活菌微生态制剂的分类有多种，根据制剂的用途及作用机制可分为微生态生长促进剂和微生态治疗剂。依微生物的种类有芽孢杆菌制剂、乳酸菌制剂、酵母类菌制剂及光合细菌等。目前用作微生态饲料添加剂的微生物主要有：乳酸菌、芽孢杆菌、酵母菌、放线菌、光合细菌等几大类，1989年美国FAD规定允许饲喂的微生物有40余种，其中30种是乳酸菌。我国１９９４四年农业部批准使用的微生物品种有：蜡样芽孢杆菌花草芽孢杆菌类链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、乳链球菌等。微生态制剂按菌种组成可分为单一制剂和复合制剂。
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探析慢性肾脏病预防策略_药学专业毕业论文
探析慢性肾脏病预防策略_药学专业毕业论文 摘要：慢性肾脏病是一组临床综合征，可以由各种疾病引起，在我国主要由慢性肾小球肾炎引起，近年来，糖尿病肾病和高血压肾病所引起的慢性肾脏病也呈上升趋势。这是当今社会威胁人类健康和长寿的重要新流行疾病，其所导致的心血管疾患是威胁人类健康、导致死亡的重要原因，是与心脑血管疾病等危的疾病。因此，积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的现实意义。 关键词： 慢性肾脏病 预防 要预防慢性肾脏病的发生，除注意平日摄生之外，作者通过检索国内外大量文献，结合临床经验，提出必须注意以下12个方面： 1 咽喉部和扁桃腺等部位发生链球菌等感染时，应立即根治 要在医师指导下使用敏感抗生素，疗程要充足，不可半途而废。否则反复发生的链球菌感染容易导致肾脏病发生。一般认为，一旦确定使用抗生素，其疗程不应该短于7～10天，如果确定是链球菌感染，则疗程应在14天以上。此外，链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素。 2 止痛药物会损害肾脏，应避免长期使用 止痛药物可以立即缓解症状和痛苦，但都有肾毒性，故不可长期应用。在日常生活中，当身体有不适时，尽量看专科医生，保证治了病又不致病！未经医师处方尽量避免使用一般市售的止痛药（包括针剂或口服药）。如果长期使用，对肾脏造成严重伤害的概率极高，而且肾脏的损害是不可逆转的。 3 暴饮暴食有害肾脏健康 人体每天吃下过量的食物（主要为蛋白质），其最后的衍生物（废物）如尿酸和尿素氮、肌酐等皆需由肾脏负责排除，因此食物过量（暴饮、暴食）将增加肾脏负担。这一点对已经患有肾脏疾病的患者，或肾脏功能储备能力下降的患者（如老年人）尤为明显。俗语“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿”，指的就是这个道理。 4 未经医师处方乱服成药，有碍肾脏功能 有很多人生病时经常自作主张购买成药（如抗生素），殊不知，服用抗生素过量时会妨碍肾脏功能。此外，利尿剂尤其不能私自服用。有些中药如关木通已证实有肾毒性，应避免服用。 5 妇女怀孕前作肾功能检查，可避免某些肾脏疾病的发作或加重 因为妇女怀胎时，肾脏负担明显加重，会导致肾脏功能障碍。所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病。如果有较严重的肾脏病时（有时自己都不知道），请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕肾脏病可能马上恶化演变成为尿毒症，母子皆不保险！若坚持怀孕，有可能发展到尿毒症，不但不能正常分娩，而且因肾功能恶化而需要透析，造成终身遗憾。 6 患肾脏病请去看正规专科医师 患肾脏病一定要到大医院看专科医生，这样才能保证给予适当处理。否则，乱吃草药偏方只会加重恶化病情，误了治疗时机，衍生更多的并发症，甚至在短期内发展成为尿毒症。 7 适量喝水，不憋尿 尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天适量充分喝水，不憋尿，肾脏也不易发生结石。 8 控制高血压 如有高血压，请马上找医师诊治，判断是原发性的还是继发性的，选择高效低毒的减压药物，将血压控制在安全范围内。长期未控制的高血压会不停地破坏肾脏的动脉和微血管，肾小球内“三高”现象，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化，从而丧失肾功能！ 9 控制糖尿病 因为糖尿病会导致患者的血管发生缓慢但不可阻挡的硬化，尤其是微血管（肾、眼）。由于肾脏是由上百万个细微的血管所组成的，所以糖尿病严重及病程长时，肾小球逐渐硬化、纤维化，导致肾脏功能急剧下降，发展为糖尿病肾病。据统计有1/4~1/5的尿毒症透析患者是由糖尿病末期引起的。 10 饮用符合卫生标准无污染的水，不要喝成分不明的井水或河水 水是生命之源，对于维持机体内环境稳定和健康具有重要意义！不吃、不饮用不合格的水，对于保证机体健康和不生疾病非常重要！
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探析脾胃与情志的相关性_药学专业毕业论文
探析脾胃与情志的相关性_药学专业毕业论文 摘要： 从历代医家对情志病的认识, 以及现代研究等方面进行梳理，并从生理、病理、治疗三个方面，探析脾胃与情志的相关性，指出重视二者相关性的研究具有重要意义。 关键词： 脾胃； 情志医学； 相关性； 随着医学模式由单纯的生物医学模式转向多维的生物-心理-社会医学模式，情志与健康和疾病的相关性日益成为中西医学共同探索的新领域。情志活动属于人类正常的生理功能，是机体对外界精神刺激或既往刺激痕迹的一种“应答性反应”［1］；而情志病，是指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证［2］。祖国医学认为，情志活动和脏腑机能密切相关，情志的产生、活动是脏腑的生理功能之一。脏腑对情志的活动起着调节控制作用，相应地情志的异常活动也会影响脏腑的正常生理功能。脾胃在情志的产生、活动中有着特殊的地位，深入探讨脾胃与情志的相关性，具有重要的理论价值和临床指导意义。现从以下几方面略作回顾、分析与思考。 1 脾胃与情志相关的源流 情志医学滥觞于远古时期，资料记载殷墟出土的甲骨约16万余片，其中有一些是关于疾病症状如失眠的描述，这可能是对情志病最早的记载［3］。《黄帝内经》的问世，标志着中医学对情志病开始有了比较系统而全面的认识。它提出了包含喜怒忧思悲恐惊等七种情志在内的“九气说”，并以五志为代表，运用五行学说把人的情志活动分属于五脏，确立了中医学的“五志说”。情志见于中医文献约在明代张景岳《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”病名［4］。 脾胃与情志的相关性主要体现在脾藏意主思。《素问·宣明五气》云：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”《灵枢·本神》亦云：“……脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。……”由此可知，《内经》已提出意宅于脾，即脾藏意的理论，且指出了脾与意、思的生理、病理关系。此后，历代医家对此也进一步阐发。如《难经·三十四难》曰：“五脏有七神，各何所藏耶……脾藏意与智……”。《三因方》谓：“脾主意与思，意者，记所往事，思则兼心之所为也。”即明确提出了脾藏意主思。《类经》曰：“脾为谏议之官，知周出焉，脾藏意，神志未定，意能通之，故为谏议之官。虑周万事，皆由乎意，故知周出焉。若意有所着，思有所伤，劳倦过度，则脾神散失矣。”脾之所以称为谏议之官，就在于脾藏意，意可虑周万事。 近代医学模式的转变，引领学者对脾与意、思关系的深入研究（主要以脾胃和神志的关系来涵盖）。易崇勤［5］从临床角度对脾藏意主思的临床意义进行了探讨。吴朝栋［6］以脾胃学说、升降学说为基础，从脾胃化生气血，脾升胃降及调治脾胃三方面分析了脾胃与神志活动的关系，认为脾胃化生气血，提供物质是调节神志活动平衡的前提；脾胃升降相因，是调节神志活动平衡的重要方式；调治脾胃是治疗神志疾病的重要手段。崔世麟［7］从脾胃理论和脑髓学说，并结合神经精神科的实验成果，且举从脾论治脑系疾病案例，提出“理脾法”亦为中医脑病的治疗方法之一。欧阳五庆等［8］从结构、功能和现代研究等方面论述了脾在志为思。王洪图 ［9］、翟双庆 ［10］等论述了中焦(脾胃)气机与神志的关系，对从脾胃入手诊治情志病颇有启迪。纪立金［11］专论了脾藏意主思，认为脾胃为后天之本、气血生化之源，是情志产生的物质基础；脾主气机之枢，中土之脾在情志活动中起着调衡作用，揭示了脾藏意主思理论建立的内在依据。 2 脾胃与情志相关的理论基础 2.1 生理关系 2.1.1 脾藏意意是意识、回忆或未成定见的思维，意是五神之一［11］。其与神、魂、魄不同，它虽根于先天，但主要产生于后天。《素问·宣明五气》云：“……脾藏营，营舍意；……” 脾藏意体现了脾主运化水谷，化生营气，以营养“意”的生理，即“脾藏营，营舍意”。《灵枢·本神》曰：“……心有所忆谓之意，意之所存谓之志，……”意产生于后天，能否产生意还取决于由心神支配下思维活动的内部因素，其内因虽与先天禀赋有关，但后天脾胃化生气血的充养更为重要。故《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神。”而气血的充足及运行正常与否，与脾胃的功能是休戚相关的，脾胃健运，则气血充盛，脾藏意的功能活动也就正常。
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加大药品监管力度,推进GSP认证_药学专业毕业论文范文
加大药品监管力度,推进GSP认证_药学专业毕业论文范文 随着药品零售市场的放开,药品零售门店的不断增加,对促进民族地区医药市场流通,平抑药品价格、方便群众购药,为城乡居民提供优质价廉的药品起到了积极作用,也是食品药品监管部门贯彻落实科学发展观,切实改善民生的具体体现,但同时也看到药品零售门店在经营管理上暴露出的问题也日益凸现。 从检查中发现主要存在以下问题: 一是药品零售连锁门店未把好采购关。对经营药品品种所需的资料收集不齐,审核不严;二是未把好验收关。许多零售门店都是对着进货凭证做验收记录,而未做到票、货同时验收,且验收记录不认真、不完整、不及时;三是未把好药品分类关。陈列药品分类管理仍存在问题,个别门店处方药与非处方药混放分类不规范,药品与非药品混放概念不清,未能按OTC标示摆放并且标示不齐;四是未把好记录关。部分零售连锁门店药品购进验收记录、养护记录、温湿度记录、拆零销售记录等各项记录不完善,即使做了记录也不规范;五是未把好销售服务关。未对常用药品,质量不稳定的药品建立信息档案等;六是连锁药店未把好管理关。加盟连锁门店后,连锁公司往往只关心销售公司的产品,能换取销售收入,根本没有顾及到零售连锁门店的综合提升,对指导和服务知之甚少,甚至可以说是无;七是大部分零售门店对制度执行不力,对所建立的质量管理制度单纯是应付食药监部门的检查而未采取措施有效实施等等。 由于药品经营企业认识不到位,存在认证后执行GSP条款不力,药品质量管理意识松懈,不落实、不执行,各项必要的记录不按时做,直到要进行跟踪检查时才赶紧加班补记,至使各项记录无法反映企业执行GSP的真实情况,无法保证药品的质量等诸多问题,给公众的生命健康安全用药带来了极大的威胁。诸多问题,就其根源认为:
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糖尿病并发脑血管疾病临床分析_药学专业毕业论文
糖尿病并发脑血管疾病临床分析_药学专业毕业论文 [关键词] 糖尿病；脑血管病；预后 [摘要] 目的：探讨糖尿病与脑梗死的发病关系及控制血糖对脑梗死的治疗意义。方法：分析了106例糖尿病合并脑血管病患者中脑梗死的发病率及治疗有效率，并与非糖尿病脑血管病中脑梗死患者的发病率及治疗有效率进行比较。结果：糖尿病合并脑血管病的治疗有效率低于同期非DM患者脑血管病的有效率，而死亡率则高于同期非DM患者血管病的死亡率。结论：造成糖尿病合并脑血管病患者病情重、预后差的主要原因是血糖长期得不到控制，其次与高血压和多灶梗死有关。 近几年通过对不断增多的脑血管病的研究发现，糖尿病是诱发脑血管病尤其是脑梗死的危险因素之一。总结分析2003年10月～2008年10月我院收治的糖尿病并发脑血管病的106例患者的临床资料，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组106例中，男65例，女41例，年龄49～89岁，平均69.4岁。85例有原发性糖尿病史，病程1个月～18年，平均69.4岁。绝大多数未接受过正规治疗。21例是入院后才发现有糖尿病。所有患者均为2型糖尿病(T2DM)。入院时空腹血糖为6.11～28.81 mmol/L，平均11.33 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)为6.87%～9.28%，平均7.21%，正常参考值(5.89
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脑外伤后脑梗死１２例临床分析_药学专业毕业论文范文
脑外伤后脑梗死１２例临床分析_药学专业毕业论文范文 [关键词] 颅脑外伤；脑梗死；血凝 [摘要] 目的：探讨影响颅脑外伤术后并发脑梗死的相关因素及治疗方法。方法：以内科保守治疗为主，包括维生素C、维生素E、维生素B6、胞二磷胆碱、脑多肽、脑活素、尼莫地平、丹参注射液、维脑路通、能量合剂等常规量应用，以及针灸理疗、功能锻炼。结果：痊愈9例，3例好转。结论：脑外伤后脑梗死主要以内科治疗为主，治疗主要有抗凝、扩容、解痉、高压氧等，获得一定疗效。 脑外伤后脑梗死发病率较低，文献报道甚少，专业书籍没有专项论述，人们对其认识不足。我院2006年1月~2008年12月诊治12例，结合文献报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 男8例，女4例；年龄21～55岁。外伤类型：开放性颅脑损伤4例，闭合性损伤8例。脑挫裂伤9例，硬膜下血肿1例次，脑内血肿2例，合并颅骨骨折4例，休克3例。10例为开颅术后病例。 1.2 CT所见 基底节区腔隙性梗死2例，其余均在相应脑损伤或术野部位，且在大脑半球，直径在1.2～5.3 cm，CT值9～23 Hu，边界清楚，呈圆形、卵圆形、扇形及不规则形。2个月后复查2例梗死灶消失，4例表现为等密度模糊效应，6例为软化灶。 1.3治疗方法 以内科保守治疗为主，包括维生素C、维生素E、维生素B6、胞二磷胆碱、脑多肽、脑活素、尼莫地平、丹参注射液、维脑路通、能量合剂等常规量应用，以及针灸理疗、功能锻炼。 2 结果 受伤后综合治疗1～6个月，痊愈9例，生活能自理，能参加一定的工作，无神经系统后遗症；好转3例，生活基本能自理，有轻瘫、思维反应迟钝等。 3讨论 外伤后脑梗死是指脑受损所致区域性动脉断裂、闭塞、栓塞或供血不足，及由此所产生的局部脑组织软灶，临床表现为偏瘫、失语、癫痫等神经功能障碍的急性脑病。除腔隙性梗死发生在基底节区外，其余均发生在原发性脑损伤部位或血肿近的相应脑组织部位。外伤后脑梗死报道甚少，其发病机制至今研究不多，治疗方法仍处于探讨之中。 3.1病因及机制 3.1.1原发性血管损伤本组病例为脑外伤后病例，说明颅脑损伤严重，存在脑挫裂伤、脑肿胀，甚至脑疝或颅内血肿。在暴力作用下，脑中小动脉血管离断或破裂，致使其供血区脑组织缺血而出现梗死灶。另外，头部剧烈震动或加速旋转，强大的、不均匀的向心力使血管内膜或平滑肌中层断裂，再或脑动脉发生牵拉、扭曲，致内膜断裂、出血、凝血系统被激活致血栓形成，小栓子脱落而致远端栓塞，或动脉内壁出血假性动脉瘤形成。再者，蛛网膜下腔出血、脑损伤的刺激，也致脑血管和颈动脉持续痉挛、狭窄和闭塞[1]。 3.1.2 医原性血管损伤手术过程中以电凝止血直接损伤血管，在处理内血肿或脑挫裂伤时较易造成。另一方面手术时过分牵拉，压迫脑组织致局部脑血供中断或锐减。开颅去骨瓣减压，当颅内压增高，脑组织从骨窗区疝出，即脑突出，脑血管被过分牵拉变细，甚至断裂。另外，突出脑组织嵌钝而致脑组织缺血坏死。 3.1.3血流及血液状态改变血凝必须具备2个条件：一是有淤滞的血流，二是组织创伤激活凝血系统。颅脑损伤后，颅内压增高，脑灌注压降低，血流缓慢、淤滞，加之外伤凝血系统被激活致血栓形成，造成脑梗死。 3.1.4 脂肪栓塞严重软组织损伤，颅骨骨折或长管状骨骨折，其中含有的脂肪颗粒进入血管，形成脑梗死。 3.1.5 缺血-再灌注性损伤由于手术中血肿清除较快、内减压等，使缺血区重新灌注形成的缺血-再灌注性损伤，大量的氧自由基生成，使血管内皮细胞损伤、肿胀，及微循环内广泛血栓形成，造成脑组织坏死。 3.2临床表现 这可能与受伤时自身血管，尤其脑血管的功能状况有关。大伤后数小时内出现症状，24～48 h梗死症状达到高峰。一般早期伴有意识障碍。梗死灶直径最小的小于2 cm，最大的在5 cm以上。梗死多在颞叶，其次为额叶、顶叶、基底节区等。本组病例主要表现为偏瘫、癫痫、面瘫、视力障碍、精神障碍、失语等[2]。
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如何对医疗耗材进行科学的管理_药学专业毕业论文
如何对医疗耗材进行科学的管理_药学专业毕业论文 [摘 要]医疗耗材是整个医疗体系中最为基础的要素之一,在医疗卫生实践中也最为常见,其占有的地位及发挥的作用是任何东西都不能替代的。随着现代科学技术的发展,新材料、新技术愈来愈层出不穷地催生出众多新生的事物,从而也促使医疗耗材的管理不规范。 [关键词]医疗耗材管理 采购方式 库房管理 随着社会的发展,人们对健康越来越关注,医院的业务不断增长,处理越来越繁杂,简单的人工经营管理,已无法满足医院的需要。医院的医疗耗材管理是医院医疗活动的基础,如何提高各类耗材管理的科学性和合理性,减少浪费和库存占用,优化管理流程,加强定额管理是医院管理的一个重要课题。我院结合自身特点,以信息化网络建设为平台,对全院实行各种耗材的统一采购,提高了工作效率,帐务数据准确,效果良好。 我院是一所三级综合医院,地处潍坊西部,在相邻的地界内同规模的大型医院大约有三、四家,面对竞争激烈的医疗市场,在讲求医疗技术的同时,通过提高财务管理人员的水平,以获取最大收益。 一、建立采购工作流程 我院通过医疗器械科对全院的医疗耗材进行统一采购管理。首先,由使用科室按需求填写耗材计划申请,由采购员落实采购计划,保证产品的质量。医疗耗材严格三证管理,及时办理入库,仓库保管员对所购产品与采购员核实后验收入库,并填写验收记录,会计员按购物发票办理入库手续,及时转账。 严格采购管理,选择合适的采购方式。由于医疗耗材的特殊性,所以采购要注意以下几个方面: 1、每月做好需求分析,制定采购计划。流通量大的耗材做适量的库存,保证医院的正常运转。 2、医疗耗材的价格直接关系到病人费用的高低,确保以最低的价格购得质量最好的产品。 3、定期到临床科室收集他们对产品的反馈意见,及时改进工作中的不足之处。 二、医疗耗材库房管理 采购员、保管员和会计人员必须认真履行各自的职责,做到分工不分家,严格把关,实行计算机管理,将库存压缩到最低限度,加速资金周转。 1、 一次性使用无菌医疗器械的管理。一次性使用无菌医疗器械(包括注射器、输液器等)对人体具有潜在的危险,对其安全性、有效性必须严格控制,严格按照三类产品的管理办法执行,切实保障患者的使用安全。 2、高值耗材的全程监管。每年我国都要从国外进口大量的医疗器械,这些医疗器械往往价格昂贵,从而形成了医用高值耗材市场。高值医疗器械的稀有、昂贵和高技术的支持,使得普通百姓没有能力享受到借助高级医疗器械的医学救治,老百姓看病贵的问题在此得到彰显。 高值耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制,价格相对较高的消耗性医疗器械。由于高值耗材价格昂贵,采购、使用管理问题一直是医院管理工作的重要内容。高值耗材的全程监控管理应是采购管理工作的新方法和新理念。高值耗材的全程监管是对耗材从计划采购、入库验收、请领发放直到患者使用等全过程实施质量管理、质量跟踪。设备科是承担采购供应工作的部门,除了对产品质量、价格关注外,还应对使用情况进行管理,要求临床在使用前需向医疗器械科递交采购申请,由采购人员依据采购流程进行采购,高值耗材必须延期付款,以提高医疗质量,及时处理相关问题。 三、 医疗耗材计算机管理系统的建立 由于医疗耗材的复杂性和新产品的不断出现,其中的变化往往会由于人为因素更加复杂而无法进行合理的控制、统计。而计算机管理系统的建立,一方面不会因政策的变化、人员的变化而变化;另一方面计算机管理系统会随着时间的推移不断地得到丰富、充实。 1、利用网络优势、实现一体化管理。 在大中型医院,已经开始淘汰手工记帐的原始工作方式,而用方便快捷的微机程序来管理耗材的入、出库是必然趋势。我院于2002年实现的耗材计算机管理,程序有专门的工作人员进行运作,不得随意更改内容,只有取得密码授权的人才可以进行操作。库存耗材实行计算机管理后入、出库单据不再由手工填写,而是履行有关手续后由计算机打印入库单、出库单。月末由会计人员打印出库存清单与仓库实物进行一一核对,做到了帐实、帐账相符;打印出各科室耗材领用的汇总表,便于与各科室核实领用情况,提高了会计人员的工作效率和核算的准确性。
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免疫组化在动物疫病检测中的应用_药学专业毕业论文范文
免疫组化在动物疫病检测中的应用_药学专业毕业论文范文 免疫组化方法不仅可在脏器组织中特异地检出病原，又可发挥病理学检测直观、抗原定位准确的特点，如犬传染性肝炎病毒定位于细胞核内；鸡新城疫病毒、伪狂犬病病毒定位是先细胞核后细胞质；犬瘟热病毒同时定位于胞质和胞核；口蹄疫、狂犬病、乙脑病毒只定位在细胞质内等，通过免疫组化方法可明确观察到致病病原在组织培养细胞和机体细胞内的生长增殖动态，即病毒从宿主细胞到细胞，从一个部位到另一个部位的扩散过程。 本实验室已建立了免疫组化检测程序的项目见下表。免疫组化方法除可用于上述疫病的检测外，还可在脏器组织原位检测出病原的同时观察到组织病变与该病原的关系，确认受染细胞类型，从而有助于了解疫病的发病机理和病理过程。 本中心已建立了免疫组化检测程序的检测项目 检测项目 主要检测的脏器组织 人兽共患病及一类动物疫病 口蹄疫 弓形虫 行性出血热 淋巴细胞性及脉络丛脑膜炎 仙台病毒病 咽喉部上皮、扁桃体、脾、皮肤 肝、脾、血液白细胞质 肺、肾、脑 脑 肺 猪繁殖障碍性疾病 伪狂犬病 蓝耳病 猪圆环病毒病 猪细小病毒病 脑、肺、有病变的肝、肾组织 肺、脾、扁桃体、淋巴结 肺、脾、胸腺、淋巴结 肺、脑和其他有病变的组织 犬病 犬细小病毒病 犬瘟热 犬传染性肝炎 犬腺病毒 2 型 犬呼肠病毒 -3 型 小肠 肺、脑及其它可见病变的脏器组织 肝 肺 小肠 猫病 猫泛白细胞减少症 猫病毒性鼻气管炎 小肠 扁桃体、肺、上呼吸道上皮 兔病 兔出血症 肝、肺 其他动物疾病 鼠痘 小鼠肝炎 小鼠支原体性肺炎 肝、病变皮肤 肝 肺 本文选自yjbys原创论文网代写毕业论文
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实验在药剂学教学中的作用_药学专业毕业论文
实验在药剂学教学中的作用_药学专业毕业论文 药剂学属于综合性较强的专业课程，具有很强的实践性、应用性。而实验教学在各类实践教学环节中占有重要地位,是提高大学生实践能力、创新能力和独立研究能力的最好途径。在我看来，药剂学实验课教学不仅可以强化学生基本操作能力,使其能够在在实践中应用药剂学知识,正确地分析实验结果，还是理论教学的一个重要补充，激发学生学习药剂学的兴趣，加深对于所学理论知识的理解和掌握。 第一、药剂学实验教学对理论知识是一个系统复习。药剂学具有学习内容多而散,叙述性、记忆性强,易听懂、但难以系统掌握等特点,导致药剂学教学效果不佳。如果将药剂学的所有内容整合成为药物剂型的制备流程，使学生对药剂学的内容有清晰的思路,沿着剂型的制备流程,非常容易掌握各种剂型的学习内容。在实验课上，同学们按工艺流程制备各种剂型，在动手操作的同时，以剂型为主线对理论知识进行了一个系统的整合，犹如一条线,把零散的珠子都串了起来，学习药剂学不再是死读硬记。例如，注射剂与片剂这些大的剂型，工艺比较复杂，辅料很多，学生靠死记硬背很难掌握。如果能够亲自做一次试验，或者看一些相关的视频材料，按照制备的工艺流程和原理来理解，掌握上就容易了很多。 第二、药剂学实验教学可以使学生对理论知识是有了更直观的认识。一些理论上的内容只是在课堂上讲解，即使学生能够听明白，但是没有直观的印象，很快就会忘记。只有在他亲自操作，并且有了强烈的对比的情况下，才能记忆深刻。例如，碘在水中溶解度为1：2950，加入了1%的碘化钾，碘在水中的浓度可达1：20，碘化钾主要起助溶的作用，对碘化钾溶液的浓度也有一定的要求。在碘溶液的配制这个实验中，要求先配制碘化钾的浓溶液，再加入碘溶解，如果碘化钾溶液的浓度偏低，就会造成碘的溶解不完全。在实际操作中，总会有个别组，因为粗心或者对加入水量的掌控不好，造成碘溶解的不完全。这就与碘化钾溶液浓度达到要求，碘溶解完全的组形成鲜明对比。这就是同学们对碘化钾的助溶作用及浓度要求有了直观的印象，更有利于掌握这部分的内容。 第三、药剂学实验教学可以让学生对一些抽象的理论进行实际的操作，加深对这些抽象的理论的认识。我校本学期采用的是人民卫生出版社出版的全国高等职业技术教育卫生部规划教材《药剂学》，里面包含生物药剂学与药物动力学的内容。在教学过程中，发现学生对药物动力学里动力学模型的建立及其计算的掌握上还不理想。而生物利用度这个实验正好可以使学生对药物动力学的理论进行一个实际的操作。学生从喂药到采血、处理血样，测定血药浓度，并利用药物动力学的理论公式进行推导，求出基本参数。在这个过程中，学生参与了动力学模型的建立，并对动力学参数进行了实际的计算，深刻的体会到了动力学模型建立的作用和意义，对动力学的的相关知识掌握的更加透彻，计算也更加纯熟，比在课堂上做例题效果要好上很多。 药剂学实验教学作为药剂学理论教学的一个重要的补充，课时比例为1：1比较合适。但是因为课时总数的限制，有些班级药剂学实验课时与理论课时的比例为1：2，实验教学的课时远远不够。在这种情况下，从网络上下载一些实验教学的视频，作为一个补充，不失为弥补这一缺憾的好办法。这种方法在一定程度上激发了学生的兴趣，加深了学生对理论知识的掌握和理解，也受到了学生的欢迎。 本文选自yjbys原创论文网代写毕业论文
