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护理学专业就业前景分析_护理学专业
摘要：护理学专业就业前景是根据护理学专业毕业生近年来的就业情况及工资待遇,给高考考生介绍护理学专业的就业前景好不好及就业前景怎么样。 根据卫生部的统计，到2015年中国的护士数量将增加到232.3万人，平均年净增加11.5万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。随着我国向老龄化社会转变，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。 业内专家介绍说，护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一，同时，护理人才又是国际紧缺的人才之一。如护士在美国平均年薪达5万美元，而美国缺护士30万人。在澳洲，护士最容易找工作或获得升迁，同时，只要拥有了澳洲注册护士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。英、法、德等西方发达国家对护士均有许多优惠的政策，因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。 护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一，同时，护理人才又是国际紧缺的人才之一。如护士在美国平均年薪达5万美元，而美国缺护士30万人。在澳洲，护士最容易找工作或获得升迁，同时，只要拥有了澳洲注册护士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。英、法、德等西方发达国家对护士均有许多优惠的政策，因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。 目前，国内很多大中城市的医院都设有涉外门诊，而一些合资医院以及“洋”医院更是如雨后春笋一般扎根北京、上海等地。所以，如果护理学人才在具备护理学、护理人际沟通、护理礼仪等专业知识外，还能具备一定的外语能力，那么就业选择将更为宽广，可以从事在华的涉外医护服务、国际技术合作交流和资料传递等。 据了解护理学人才虽然是今年12个紧缺人才之一但是护理专业的招生却显得极为冷清。现在各大医院对高学历护理人才的需求量相当大。高学历护士除了知识面宽广容易同各种病人沟通外其护理科研能力也比较强在临床上更善于发现问题分析问题和解决问题。 此外男护士更是各大医院极为抢手的目标人才。因为男护士们出现在手术室或者急诊室等劳动强度比较大的科室病房时比柔弱的女同志更有优势面对血淋淋的场面面对生命垂危的病人男护士配合医生临危不乱动作比女护士要快要稳。因此物以稀为贵的“男护士们”还未毕业就被各大医院“预订一空”。
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护理学专业大学排名
摘要：护理学专业大学排名是整理近年的开设护理学专业的大学排名，根据学校的专业特色及师资力量进行综合分析，为考生整理最新最科学的开设护理学专业的学校排名。 护理学专业排名被评为A+等级的学校有： 中山大学、清华大学、南方医科大学、中南大学、华中科技大学、广东医学院、上海交通大学 护理学专业排名被评为A等级的学校有： 中国医科大学、武汉大学、复旦大学、首都医科大学、四川大学、滨州医学院、山西医科大学、郧阳医学院、浙江大学、福建医科大学、哈尔滨医科大学、河南大学、山东大学、北京大学、云南中医学院、南京医科大学、广西中医学院、齐齐哈尔医学院、潍坊医学院 护理学专业排名被评为B+等级的学校有： 浙江中医药大学、川北医学院、安徽医科大学、吉林医药学院、吉林大学、重庆医科大学、延边大学、西安交通大学、河北医科大学、广州中医药大学、徐州医学院、温州医学院、天津医科大学、南京中医药大学、上海中医药大学、承德医学院、青岛大学、济宁医学院、攀枝花学院、石河子大学、大连大学、北华大学、湖州师范学院、内蒙古民族大学、南华大学、天津中医药大学、皖南医学院、大理学院、河南中医学院、湖北中医学院、泸州医学院、华北煤炭医学院、遵义医学院、赣南医学院、安徽理工大学、长江大学、长春中医药大学、福建中医学院、成都医学院、广西医科大学 护理学专业排名被评为B等级的学校有： 桂林医学院、暨南大学、泰山医学院、安徽中医学院、广东药学院、成都中医药大学、郑州大学、山东中医药大学、杭州师范大学、喀什师范学院、贵阳医学院、武汉科技大学、汕头大学、长治医学院、湖南中医药大学、湘南学院、内蒙古医学院、辽宁医学院、武汉工业学院、河南科技大学、北京中医药大学、新疆医科大学、吉首大学、南通大学、新乡医学院、江南大学、佛山科学技术学院、牡丹江医学院、湖南师范大学、兰州大学、黑龙江中医药大学、河北北方学院、青海大学、佳木斯大学、苏州大学、同济大学、宁夏医学院、昆明医学院、陕西中医学院、江西中医学院
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探索妇产科护理学教学中培养护生沟通能力_硕士毕业论文
探索妇产科护理学教学中培养护生沟通能力 摘 要：在妇产科教学中，利用不同的教学手段、教学模式在传授专业知识的同时，还对在校护生进行沟通能力的培养，使学生的普遍能力得到提升。 关键词：在校护生 妇产科护理教学 沟通能力 护理服务的中心是人的健康，健康不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。这就要求护士不但要掌握健康知识，而且还要将知识传授给病人。于此同时，还要求护士在进行医疗护理的同时，也要做好心理护理，有时心理护理起的作用比药物治疗还显着。 要做好心理护理，首先要与患者进行交流，为通，让患者乐干接受你，信任你，这样才能顺利的进行更深层次的护理活动，所以说，对护理工作来说，沟通有着特殊的意义，它是护理实践非常重要的内容?。沟通对于妇产科护理尤为重要，由于妇产科的特殊性，良好的沟通技巧可以建立和谐的护患关系，减少医院护患纠纷的发生。因此，在教学中提高妇产科护士的沟通能力，与操作技能的培养是同等重要的。以下是本人在日常教学中对护生沟通能力培养的一些探讨。 与人沟通的初步建立中专护生往往年龄较小，文化基础羞，语言组织能力弱，故沟通能力较差。进入临床实习后，带教护士反馈回来的信息是，这些护生与患者几乎没有任何交流和沟通，甚至面对患者不知所措，一些情况下，患者不愿接受他们，这就给护理活动造成一定困难，实习护生也得不到应有的锻炼。这才发现，以往教学中，只注重专业知识和护理操作技能的培养，而忽视了沟通能力的锻炼，使学生偏离了实用型人才的轨道。所以近几年来，我们在教学中，重视了沟通能力与技巧的培养，使每一个学生都一定的沟通能力之后再进入临床实习。 采用提问的方式，消除部分学生的胆怯心理在日常教学中，会发现一些容易害羞的学生，回答问题时往往声音很小，不敢表述，在熟悉的环境下和同学和老师都不能很好的交流，进入临床实习后，情况可想而知。这类学生之所以害羞，源于不自信，所以首先消除他的不自信，经常把问题交给他们来回答，开始时回答完整问题很困难，教师帮助提示，以鼓励为主，待答案完整后，教师给予较高的评价。通过反复锻炼，这类学生逐渐找回自信，在老师和同学们面前，能够很流畅的表达自己的看法。 采用分组讨论病例、角色扮演，达到互动教学学生的沟通能力的培养是紧密参与互动的教学达到的。互动教学一般应用于每章后的病例讨论课，将六、七名学生分为一组，然后进行角色扮演。由每组学生既要模仿病患还要模仿护理人员，最后抽签决定与那组相遇。分别由其中一组扮演病患，另一对其进行护理活动，完成后互换角色。至于模仿哪种疾病病患，有个组自由选择。教师和其他小组进行观看，评价，最后由教师进行总结。通过多次这样的训练，学生由～开始的拘谨，无所适从很快变为熟练，应付自如。通过这种教学方式，既锻炼学时的沟通能力，又增加了学生的学习热情，成为学生很喜欢的一种教学方式。 与其他教师合作，互换环境进行练习以上加练是在奉班级学生之间展开的，同学之间非常熟悉，所以他们之间的交流和沟通是很容易完成的。可是护患之间往往是陌生的，因此在训练中，和其他护理教师配合，每次每班派出一组学生，让他们进行有效沟通，沟通的内容包括倾听、说话、交谈、最后每组派出一名代表进行总结。先由观摩的学生进行讨论.讨论经常是热烈而无结果，这时教师再做总结， 先给予表演的两组以充分的肯定，再指出不足的地方。这样一来，学生树立了充分的自信，也调动了大家的参与意识。 护患沟通的建立通过以f：的训练，学生只是能与同龄人和同学扮演的患者进行沟通，遇到真正的患者还是不会交流沟通。针对这个问题，可以通过课间临床见习解决。现有经验丰富的老护士长对学生进行讲座培训，然后利用下午护士不太忙的时间进行分组带教，查房。由于护生在之前已经有了一定与人沟通的能力，所以在护士带教过程中，花很少的时间，可以达到事半功倍的效果。 对妇产科患者沟通技巧的培养由于妇产科的特殊性，妇产科护理存在着一定的沟通难度。很多时候护生不知道怎么开口，问深了引起患者的反感，对护理操作不配合，问浅了，得不到第一手资料，做不出正确的护理评估，无法进行护理活动。所以与与女患者沟通首先要注意礼节性的沟通，在尊重女患者的基础上，认真做好各项护理操作，以得到她们信任，让她们愿意并乐于与护士交流沟通，也才能达到有效的沟通。要想让在校护生有这样的沟通意识，必须运用课间实习这一环节，请有经验的老护士一对一进行带教，每次有四、五名学生得到培训，一学期下来所有学生轮流一遍。在该坏节，要求学生必须作详细的实习报告，在最后一节见习课每位学生都要宣读自己实习报告。因为每位学生在见习中所见都不相同，这样一来，可以将自己的见习经验与大家分享，互相借鉴。 通过在妇产科护理教学中对在校护生沟通能力的培养，使近几期学生进入临床实习后，沟通能力明显比以前未经训练学生强很多。沟通能力增强了，病人乐于接受他们，这样就得到更多的实习机会，护理操作技能也提高很快，并且得到带教护士的认可。
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护理学专业描述_你的细心，他人的安心
摘要：护理学专业着重点为培养我国21世纪护理发展所需要的现代护理高级人才，期望其由理论知识与临床实践的培养，在护理教育、护理管理、临床护理、院内感染控制、营养支持领域中成为具有丰富临床护理经验、独立判断和研究能力的高级护理人才。 护理学专业着重点为培养我国21世纪护理发展所需要的现代护理高级人才，期望其由理论知识与临床实践的培养，在护理教育、护理管理、临床护理、院内感染控制、营养支持领域中成为具有丰富临床护理经验、独立判断和研究能力的高级护理人才。护理学专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。 护理学专业培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。在专业业务方面熟练掌握护理学理论知识和技术，掌握卫生服务、人文学科等相关学科的理论知识。通过临床护理实习和护理教学工作，实践护理教育理念、更新护理管理思维、运用临床护理理论知识，具备获取护理专业发展的前沿信息和知识的能力。能够熟练阅读和翻译外文专业文献，并具有一定的外语口语交流能力。能够独立设计和进行科学研究工作，并完成具有创新见解的毕业论文，同时具备学术交流的能力。毕业后能胜任护理学的临床实践、教学和科研工作，并具有发展成为临床专科护理师的潜能，能具体引导及发展护理学科。
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中医护理学本科论文开题报告分析_开题报告
中医护理学本科论文开题报告分析_开题报告 我国护理学本科培育的是有科研能力与临床能力的综合型护理人才。教育重在培养质量 ，既要关注护理学本科生科学素养的培养，又要强调其科研实践能力。毕业论文是本科生培养计划的重要组成部分，也是护理学本科生培养质量的一个重要标志。开题报告是护理学本科生完成毕业论文撰写的一个重要环节，是护生在教师的指导下选择所要研究的问题，并进行实验方案设计的过程。开题报告的撰写是训练护生科研能力和创新能力的重要手段〔1〕。本文对 2004～2006 级某中医院校的 243 名护理专业本科毕业生的开题报告进行回顾性分析研究，以期对提高中医护理学本科生开题报告撰写质量进行深层次地探讨。 1、研究对象 2004 级、2005 级及 2006 级 3 届中医护理学本科毕业生共 243名，其中 2004 级 62 名，2005 级 74 名 ，2006 级 107 名 。 均为国家高考统一招生，学制4 年。 2、方法 依据选题范围、科研设计及撰写方法3 个方面对 243 份开题报告进行回顾性分析，开题报告由资深护理专家与护理学院专职教师依据评分表评分。采用SPSS13.0 统计软件对结果进行描述性分析。 3、结果 3.1 选题范围 243 份开题报告所涉及的选题范围见表 1 和表 2。 3.2 科研设计 开题报告中实验性研究占 86.7%，均为临床试验，调查研究占29.3%，无研究设计开题报告占 42.28%。其中，实验性研究设计，明确研究对象纳入及排除标准的占85.1%， 随机占17.7%;正确设置对照的占 79.68%。 3.3 开题报告撰写情况 243 份开题报告撰写存在问题详见表 3。 4、讨论 4.1 选题范围 从表 1、表 2 中见开题报告选题范围较大 ，其中 ，临床护理最多，占34.98%，其他为中医护理占 19.75%，社区护理最少仅为3.29%。 中医护理中，中医技术操作技能最受关注，涉及内容包括静脉炎防治、穴位按压、腹部按摩等中医专科护理技术，占中医护理选题方向的87.5%。 中医护理学本科生开题报告选题范围较广泛，特别是涉及到中医护理及临床护理的内容较多。 中医护理技术操作中，穴位按压及各种防治静脉炎的中医护理操作方法最受关注，占中医护理选题的 87.5%，这不仅表明中医院校护理学本科生对本专业的重视度及理解力，更说明护生选题能从解决患者实际问题的角度出发， 对本专业的操作技能勤思考与研究，而以社区护理作为选题方向的最少，可能与护生对社区了解不够有关。心理护理占选题方向的18.52%， 这与当今社会更重视患者、家属以及医护人员的心理健康有关。 4.2 开题报告撰写质量 开题报告中需要详细论述的内容包括选题的目的和依据;选题的理论意义和现实意义;国内外研究现状和发展趋势及存在问题并附有主要参考文献;自己的设想以及课题的学术和实际应用价值;选题的基本内容、构思及预期达到的水平;所需的科研条件，拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析; 已有的研究工作基础和研究条件 ;论文工作计划 预期研究成果可能遇到的困难和问题,以及解决的途径 、方法和措施;工作量、工作进度计划和经费估算等共计 8 个方面。回顾分析中医护理相关开题报告中，主要存在缺陷是中医基本理论的阐述过少，占总数的 62.12%。 而中医护理开题报告应包括课题的中医理论基础;辨证施治的原理以及理、法、方、药的依据。同时还存在书写体例不规范;语言文字粗糙;文献资料查阅不足等。 4.3 对策 4.3.1 实行导师制的论文指导 培养护理学本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一。 指导老师在科研选题、文献查阅、科研设计与科研实施、数据统计分析等标书撰写等方面起到了至关重要的指导作用。 在指导过程中，进一步培养了学生的创新意识以及科研设计能力。许多导师本身是护士长或护理部主任，她们工作的方式方法增强了学生护理管理意识;在与导师的接触中也锻炼了学生的沟通技巧〔2〕。 导师制论文指导的关键是指导教师的科研素质和指导方式。 在现有条件下建立一套科学、严格的导师选拔制度，是培养本科学生科研能力的关键〔3〕。 而指导老师应充分认识本院的特色及自己的专长开展课题研究。 4.3.2 提高中医护理学本科生及指导老师对开题报告的重视度 分析243 份开题报告的撰写质量，发现部分护生及临床导师对于开题报告的重视程度不够。建议开题报告应作为护理学本科生毕业考核的重要考核指标之一， 以期提高护生对于开题报告的重视程度。护生开题报告的评定应作为临床导师的工作绩效考核内容之一，以提高临床导师的积极性。 4.3.3 加强中医护理学本科生开题报告撰写技巧的训练 学生开题训练， 加深了对知识的理解和记忆， 促进了科研实际能力的提高，增加了学生学习的主动性及探索精神，拓展了科研思路和知识面。在临床实习实践过程中，护生在临床导师的引导下，勤于思考，善于发现问题并找寻解决问题的途径及方法, 有意识地加强护生创新性思维和评判性思维的训练。对于开题报告撰写过程中出现的一些共性问题如书写体例的不规范、语句的欠通畅及个别用字错误等在组织撰写开题报告前应进行多次的专题讲座指导。 综上所述，毕业科研实习是护理专业本科生培养计划的重要组成部分，是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检查过程，是集中训练学生科研能力和创新能力的最佳时机〔4〕。 开题报告是完成毕业论文的重要一环，不仅是护生对临床实践中发现问题、解决问题等综合能力的体现，更是对导师指导能力的一种检验。在现有条件下建立一套科学、严格的导师选拔制度，也是培养本科护生科研能力的关键。
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故事教学法对护理学导论教学的影响_护理学毕业论文
1、对象与方法 1.1故事教学法的具体内容故事教学法是教师在课堂上根据所讲授的内容穿插些相关的临床短小故事以说明所讲内容，吸引学生注意，激发学生听课兴趣，启发学生思考，使学生直接从临床故事中悟到护理学的内涵，是综合护理实践的方法、道理、知识技术等于一体的一种深入浅出、化繁为简、寓教于乐、喜闻乐见的教学方法。在目前的高等教育体制中，医学生先学习基本临床理论知识，再进行临床见习和实习，一般采用灌输式的教学，过于重视对知识本身的传授。学生对于护理专业很陌生，传统教学通过护理学导论的教学使同学们认识到护理学是一门什么样的学科学生缺乏兴趣，所以，激发学生的学习热情及培养她们学习兴趣很重要。 1.1.1故事准备故事教学法的教学效果如何，取决于相关故事的准备。在临床上经常用心获取许多临床故事，根据教学大纲、教学目的、学生特点，通过整理、分析并精心挑选有说明作用，能够引导同学们理解理论知识的一些相关故事进行教学。 1.1.2故事运用 1.1.2.1运用故事导入新课根据章节内容，选择适合的故事，并利用多媒体及影像资料，图文并茂地展示故事内容，激发学生对课程内容的浓厚兴趣。如在讲到希望、失望与丧失、悲哀章节时，引入美国作家欧•亨利的小说《最后一片叶子》，加深学生对希望、失望与丧失、悲哀概念的理解和掌握。 1.1.2.2授课过程中适时导入临床故事在讲一些比较枯燥的理论知识的时候，插入一些比较有说明作用的临床故事，启发学生对理论知识的理解和掌握。如在讲到压力与适应章节时，运用多媒体的影像资料，将护士的一天展示给学生，让她们了解临床护士的工作压力，并掌握如何应对的方法。 1.1.2.3引导学生对临床故事进行讨论临床故事讨论是故事教学法的关键环节。通过故事的展示，教师有针对性的提出一些问题，引导学生主动思考、明辨是非，理论联系实际地解决临床工作问题。如在讲到护理与法律章节时，巧妙运用护理学院实习生独立护理全麻手术后病人，导致病人在麻醉未完全清醒的情况下发生坠床并引起头部外伤的故事，提出了属于几级医疗事故，责任由谁负责的问题并进行分组讨论，使学生掌握在护士执业方面，如何遵守医院的规章制度以及保证病人安全方面的相关护理法律知识，加深学生对依法执业理论知识的了解和掌握。 1.2故事教学法教学效果评价通过课堂观察、问卷调查、考试评估等方法，对233名某校2012级护理本科生对故事教学法的教学效果进行了了解。 1.3统计学方法采用PEMS 2、讨论 2.1引入故事教学法，激发学生对课程的兴趣护理学导论是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术技巧发展规律的综合性应用科学，是理论性很强的一门学科，在教学实践中引入故事教学法，能激发学生对所学理论知识的兴趣，符合年轻人的喜好，能营造良好的学习氛围，使她们能够更加专注地学习。 2.2引入故事教学法，促进教学与临床工作紧密结合护理学导论教学中普遍存在理论教学多，实践机会少，老师讲得多，与临床实际结合少的问题，故事教学法通过典型的临床故事，生动、通俗易懂地启发学生对理论知识的理解和掌握，促使学生了解临床护理工作，增强学生的自信心，培养学生理论联系实际解决临床护理问题的能力。 2.3引入故事教学法，培养学生有效沟通能力故事教学方法通过引导学生参与讨论，和教师形成互动，学生能够主动参与教学过程，并能积极参与讨论，学生通过讨论可以进行一系列创造性和评判性的思维活动，充分体现了学生在学习中的主体地位，对培养学生有效沟通能力及创新性思维能力起到了很好的作用。 2.4引入故事教学法，提高教师的综合教学能力护理教师通过准备与护理学导论各个章节内容相关的故事，并进行整理、归纳、分析，制作图文并茂的多媒体课件及影像资料，护理教师经常反思自己的教学行为，不断自我发展和完善，达到师生互补，教学相辅的效果，从而提高教师的综合教学能力。
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手术室护理安全隐患问题分析和对策_护理学论文_手术护理
通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全。 1、手术室安全隐患制度不健全。新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理清点单的填写标准等。 人员管理不到位。实习学生控制不严，参观人员过多，手术医生串科学习，一名护士巡回多台手术。 体位不当造成意外伤害。体位安置不当影响患者循环、呼吸，约束带过紧或两上肢过度外展、造成神经受压，衬垫不当导致褥疮发生。 患者或手术部位出现差误。手术部位术前无标识或无腕带识别。接患者入室时不严格执行查对制度，或因患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。 器械准备不足或性能不良造成意外。手术器械准备不足或器械性能不良，术中再次准备延长手术时间，手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内。 设备管理使用不当。设备性能掌握不好，增加手术风险。接送车固定不稳，滑落患者造成意外。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。 不认真履职。交接班不认真或术中不坚守岗位。 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术患者护送不当，护送途中发生各种管道脱落。术后患者x线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 2、防范对策和措施加强法律意识，规范护理行为。严格执行各项规章制度和操作规程，是防止差错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关知识学习，并结合实际工作中易发生的实例问题进行讲解、分析，从而不断增强法律意识和风险意识，强化护士责任心。 抓好落实各项制度和规程，如消毒隔离制度，接送患者制度，安全核查制度，清点制度等，勤练无菌操作技术。 加强手术室人员管理。手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃悬浮于空气中，造成消毒后的空气污染。因此，必须严格控制进入手术室内人员的数量和活动。一般40m的房间安排参观人员2名，手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置，尽量减少人员流动，严禁实习医生串科学习。合理安排手术室护理人员，做到一人负责一台手术。 合理安置体位：为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖患者前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托(凝胶垫)，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。双上肢处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉医学`教育网搜集整理。 对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。 加强手术患者及手术部位的核查。术前做到三确、六查、十二对、四到位制度。三确即正确的患者，正确的手术部位，正确的手术方式。六查即接患者时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况)，患者手术问查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。 十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位即急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 加强仪器设备、手术器械的管理n.手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换体位时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，使用一次性负极板。使用空气止血带时巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成患者肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，力求避免临时增加器械，术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外，护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况，设专人管理，避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。电凝器不能直接与患者皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。 严密观察，认真履职。①巡回护士认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，吸引器的通畅，仪器的安全运转等。坚守岗位尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。②加强标本管理，一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，并在病理送检本上详细登记，签字确认，后者将标本放人固定液容器内，贴上标签，同时病理标本应专人送检，登记齐全，标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。③严格用血、用药查对制度。取血查对即麻醉医生开据取血单，巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。输血查对即麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输人，输血过程中应严密观察患者有无输血反应，血袋应保留手术结束后24h.用药时严格三查七对，安瓿保留至手术结束。④护送患者时站在患者头部，防止患者摔伤、碰伤，防止各种管道脱落，术中情况及x线片、CT片和患者的其他物品分别与病房护士交接清楚。 总之，手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。
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护理学专业中西医结合护理教育的研究_护理学毕业论文
[论文关键词]护理学 中西医结合 培养模式 课程体系 [论文摘要]文章论述了护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题，分析了社会对中西医结合护理人才的需求，探讨了护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践。 护理教育是医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国高等护理教育特色，发挥中医护理优势，走出中西医结合护理之路，培养顺应时代发展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此，我们启动了护理学中西医结合专业方向人才培养方案及课程模块的研究课题的研究，以期明确中西医结合的高等护理发展方向，建设具有中西医结合特色的高等护理人才培养模式和课程体系。 一、护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题 1.课程设置。《中国高等医药教育课程指南》①分析了45所高等医药院校四年制护理学专业课程设置，其中10所为高等中医护理教育。它们在课程设置上未能摆脱中医学教育模式，仍沿袭生物医学模式下医疗加护理的模式，而且两套护理理论与技术并行，中西医未能系统有效的结合，普遍存在着重西医轻中医的现象，课程设置是中医学教育模式的翻版，未能充分体现护理专业的特色。在35所高等护理教育院校中，20所开设了1～2门中医护理相关课程，学时27～144不等，平均为48学时;课程名称不一，有中医学、中医护理学、中医学基础、中医学概论和针灸学;16所为专业必修课，2所为专业任选课，2所为专业基础课。可见，我国高等护理教育中，中西医结合护理教育发展迟缓，中西医结合护理教育未得到足够的重视。在护理学专业课程设置中，中医护理学课程门数单一，学时少，未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内，不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能，这与社会对中医护理技术的需求不相适应。 2.师资队伍建设。由于护理学专业中西医结合护理教学未得到充分重视，师资队伍相对薄弱，学历层次较低，本科学历以下的教师占大多数。加之我国中西医结合护理本科教育起步较晚，导致中西医结合护理专业教师从事本科教学年限较短，教学经验相对不足②;中西医结合护理师资大多数来源于临床，他们具有丰富的临床工作经验，但学历层次低，缺乏系统的教学理论;一部分师资来源于高等医学院校医疗专业毕业生或由医生改行担任护理教师，他们中医理论基础扎实，但缺乏对护理教育理念的认同感和价值取向，在教学内容上往往是医疗专业的压缩或翻版，教学内容不佳③。总之，中西医结合护理师资总体水平与培养中西医结合的高素质护理人才尚有一定距离。 3.教学手段、方法。目前，中西医结合护理教学手段、方法滞后，基本以课堂为中心，以教师为中心，采用传统的课堂讲授法，较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段，缺乏学生主动参与。 4.实践教学。中西医结合护理教育理论与实践脱节。由于重理论轻实践，导致实训学时严重不足，实训基地建设投入不足，设备陈旧、落后，实训技术人员队伍建设相对滞后，队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。 5.教材建设。尚未有一套完整的关于中西医结合护理的教材。中西医结合护理是近20年来逐步建立与形成的，其理论和实践研究尚处于探索阶段。因此，目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式，医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复，缺乏实用性，未充分体现中医护理特色，无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要。 二、社会对中西医结合护理人才的需求 1.中西医结合护理人才的现状。目前在各类医院中医病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生，中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。据2003年一项中医护理人力调查显示，中医护理与西医护理人力情况基本相似，学历层次低④。由于护理人员编制不合理;护理工作价值不能有效体现，护理费低廉;护士外流现象严重;护理学术带头人稀少等方面的原因，加速了护理人力的紧缺。加之中医护理教育发展滞后，中医护理教育重西医轻中医，中西医护理未能系统、有效地结合，使得中西医结合护理人力严重缺乏。 2.社会对中西医结合护理人才的需求。首先，社会对中医护理理论与技术的需求决定了对中西医结合护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高，特别是社区护理的蓬勃发展，众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示，绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术，愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求，社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的中西医结合护理人才。 其次，中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的中西医结合护理人才。《中国护理事业发展规划纲要》(2005～2010年)明确提出，随着我国护理事业迅猛发展，护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念，为了满足人民群众的健康服务需求，护理服务领域不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。我国护理事业的发展应坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合我国国情的护理事业发展道路。中医护理以其独特的护理理念，重视养生保健、饮食护理、用药护理情志护理。中医护理技术因简、便、廉、验更适合于社区，中医护理理论和技术应该给社区居民提供经济、有效和优质的卫生服务。因此，随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善，社区将需要大量的中西医结合护理人才。 其三，加快发展我国中西医结合事业的大趋势决定了社会需要大量的中西医结合护理人才。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定：推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业。2003年11月5日国家中医药管理局印发的《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》指出：加强中西医结合基础研究，揭示中西医结合防病治病原理，中西医结合学术创新，培养和造就一支适应社会和学科发展需要的高素质中西医结合人才队伍，建设一批特色突出、优势显著、设备配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地，完善中西医结合技术标准规范，整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力，以期在我国的医疗卫生保健中发挥重要作用。可见，大力发展中西医结合事业势在必行，中西医结合事业的发展需要大量的中西医结合护理人才。 其四，高等护理教育的国际化需要培养大量的中西医结合护理人才。随着医学模式的转变、病种的变迁，以及护理领域的国际交流与合作日益频繁，中医护理优秀的整体护理观、辨证护理观和在预防疾病、养生保健等方面的优势日趋凸显出来，引起了国际护理界的高度重视。因此，高等护理教育的国际化不仅要重视跨文化知识和结构，而且要开创中医西医结合的具有中国特色的人才培养模式的课程体系，以满足国际对中西医结合护理人才的需求。我国的中西医结合护理高等教育起步晚，发展缓慢，因此，加快中西医结合护理教育的改革与创新迫在眉睫。 三、护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践 我国中医护理教育起步较晚，到2006年为止，高等中医护理教育院校不足20所，加之中西医结合护理教育在高等护理教育中未能得到充分的重视，导致中西医结合护理人才严重缺乏，这与国内外对中医护理理论与技术的需求不相适应。因此，探讨如何依托发展较为成熟的现代高等护理教育，构建具有中国特色的中西医结合护理人才培养模式和课程体系，培养高素质的满足社会发展需求的国际化的中西医结合护理人才已成为我国高等护理教育的发展方向。 1.明确中西医结合护理教育理念。中西医结合护理教育应使学生从中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念，在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下，运用中西医结合护理方法，了解适度、够用的中医护理理论，掌握辩证施护方法，熟练操作简、便、廉、验的实用中医护理技术，提高临床和社区护理质量。 2.建立中西医结合护理专业方向人才培养模式。依托我校发展较为完善的四年制护理学专业前期趋同，后期分流的人才培养模式，在统一的培养目标指导下，设立中西医结合护理专业方向。 3.构建较为完善的课程体系。建立护理学专业现代护理与中医护理课程同步并进、系统融合的课程体系。(1)课程目标。使学生具备中西医结合护理理念，了解适度、够用的中医护理相关理论，掌握辩证施护方法，熟练操作简、便、廉、验的实用中医护理技术，提高护理质量。(2)课程模块。摆脱医学教育模式的束缚，顺应我国卫生服务体系的发展需求，进行课程重组，避免重复，减少医学内容，突出中医护理特点，挖掘和提炼社区实用中医护理理论和技术，将课程模块设立为中西医结合护理理念、中西医结合护理思路与方法、社区实用中医护理技术、健康人群的中西医结合养生保健、病人的中西医结合护理等五大模块。(3)课程设置。在不冲击西医护理教育正常进程的前提下，设立中西医结合护理专业方向，以专业选修课的方式开设中西医结合护理学导论、中西医结合护理思路与方法、中医预测学、社区实用中医护理技术、中药与食疗学、中医养生学、中医临床护理学等七门课程。并且加强实训教学基地建设，依托学校护理实训基地，建立以能力为本位的理论与实训并重的中医护理实训教学体系，使学生循序渐进地掌握中西医结合护理理论和技能。(4)教学运行方式。保证中医、西医护理课程同步，使学生早期接触中医护理，树立中西医结合护理理念。为此，我校从第2学期开始，学生在教师指导下自由选课，接受中西医结合护理教育。由于目前我校还无法实现专业方向的彻底分流，以及未引入导师制，因此，尚存在学生盲目选课和课程内容不能有效衔接的问题。 中西医结合护理是社会发展的需要，是我国高等护理教育的发展方向。中西医结合护理教育改革方兴未艾，在中西医结合护理途径和结合点，以及人才培养模式、培养目标、课程设置、课程内容、教学运行方式、师资队伍建设、教材建设和实训基地建设等诸多方面有待进一步探索和创新。 [注释] ①教育部高等教育司.中国高等医药教育课程指南[M].北京：北京大学医学出版社，2007：629-673. ②沈勤，孙秋华，李玲.高等中医院校中医护理教学现状的调查与分析[J].中医教育，2005，24(4)：71-72. ③王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志，2001，36(2)：130-132. ④张雅丽.中医护理人力资源配置的现状与展望[J].上海护理，2005，5(6)：53. ⑤潘晓彦，陈燕.关于本科护理专业开设《中医护理学》课程的探讨[J].湖南中医药导报，2004，10(3)：86-87
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五官科护理学教学研究_护理学毕业论文_五官科护理学
1.精心挑选教材，教学内容与时俱进 现在市场上的教材琳琅满目，如何选择一本适合高职高专学生特点的教材十分重要。好的教材既是教师教学的重要辅助工具，又是激发学生学习兴趣的得力助手。笔者认为教材选择应注意以下几点： 1.1教材内容精简，突出技能，引导就业。教材在内容编排上，必须注意新而精的原则，教材内容必需、够用即可。并且教材内容应贴近临床和实际教学需求，强调培养学生职业能力与职业素质，以就业为导向，注重实用性。 1.2教材中有案例引导，锻炼临床思维能力。选择有大量临床案例的教材，既可辅助教师采用案例教学法，增强教学效果，又可提高学生学习主动性。大量临床案例可以形象直观地显现临床情境，激发学生主动思考，分析病情的兴趣，锻炼学生临床思维能力。 1.3教材中插入知识链接，开拓学生视野。知识链接是课本内容的补充和拓展，是帮助学生了解新知识、新技术的小窗口。除能提高学生对课本的兴趣外，还可引导学生主动进行课外学习，拓宽知识面。 2.从岗位能力需求出发，确定课程目标 以职业标准为依据，优化设计课程教学内容。五官科护理学教学学时较少，精心挑选教学内容尤为重要。我院组织五官科护理行业专家及专任教师，对护理行业开展深入的调查研究。根据临床五官科护理工作的要求，认真分析五官科护理岗位应具备的专业能力、方法能力和社会能力，确定该课程的知识、能力及素质目标。在分析护士职业标准的基础上，从典型职业岗位出发，根据从事临床五官科护理工作所需的能力选取教学内容，使教学内容与临床实际工作保持一致，实现所学即所用。 3.调动学生课外自学的积极性和主动性，变有限学时为无限学时 兴趣是最好的老师，充分调动学生学习积极性和主动性，可让教学取得事半功倍的效果。教学效果的好坏不仅取决于教师传授了多少知识，还要看学生在学习过程中发挥了多少主观能动性。五官科护理学课时有限，教师必须调动学生课外学习的积极性。比如在讲近视眼这个疾病之前，教师可以提前布置预习作业，让学生上网查找总结近视眼形成病因，矫正近视眼的方法及分析每种矫正方法的利与弊。近视眼与学生密切相关，学生会很感兴趣地做好这方面的预习工作。在教学过程中，有些疾病的治疗需要借助视频来教学，但由于课堂时间有限，可以把视频交给学生晚自习时自学。教师在教学过程中要给学生布置作业，比如布置一些总结性的题目，如讲屈光不正和老视这一节时，可以让学生把近视、远视、散光、老视的相同症状、不同症状、各自需要矫正的镜片通过表格总结在一起，指导学生用总结对比的方法记住知识点。学生为了考试能拿到高分，都会积极地完成这一项工作。教师可以设置科研课题，让学生参与其中，既可以调动学生的学习兴趣，又可以培养学生的科研创新能力，有利于学生的长远发展。 4.加强和重视实践教学，培养学生综合能力 五官科护理的实训教学是课程学习的重要环节，但是由于学校对五官科护理教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足，这使得学生对实训课重视不够或缺乏积极性，影响学生认知能力和实践能力。而学生动手能力的高低直接关系到其今后服务质量的好坏。针对这些问题，笔者认为可从以下几方面解决。 4.1大力建设五官科实训室，学校给予足够重视。为了保障五官科护理实训操作的教学，学校应该建设专用五官科护理实训室，并购买大量实训器械。实训室的建设要满足五官科护理学教学的要求，可设置为六个单元，能够进行眼科检查、眼科护理操作，耳鼻咽喉科检查、耳鼻咽喉科护理操作，和口腔科检查、口腔科护理操作的教学和练习。 4.2重视实训教学，提高学生护理操作能力。五官科护理学是一门实践性很强的学科，实验操作是教学的重要组成部分。教师在教会学生护理操作的同时，还要指导学生培养临床思维。比如教师讲完结膜囊冲洗法后，创设一个临床情境，从护士接诊病人开始，让学生通过角色扮演练习操作。教师可以引导扮演病人的学生制造问题，为难扮演护士的学生，锻炼学生的应变能力。利用角色扮演法练习实验操作，不仅使学生掌握了临床工作的流程、用语、方法等，而且学生有了体会患者感受的机会，从而培养了学生的爱心、责任心，实现了教学和临床的零距离接触。 4.3重视临床实践教学，确保临床见习效果。临床实践教学是五官科护理学教学的重要组成部分，是帮助学生把课堂上所学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使学生获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。组织学生进行临床见习是临床实践教学的重要途径。笔者认为见习内容、见习形式、见习管理等因素都对见习效果有着很大影响。学校在安排学生去医院见习时，应与医院保持良好的沟通。各科室由护士长负责，成立由护士长、教学组长、带教老师组成的临床带教小组，负责带教工作的管理、实施。见习内容由临床带教老师灵活决定，可以指定典型病例，指导学生完成一份护理计划;可指导学生对患者进行心理护理和健康教育，提高学生人际沟通能力;也可以向学生介绍五官科常用手术操作、药物治疗等方面的新进展，拓宽学生知识面;也可让学生观摩球结膜下注射、上颌窦穿刺术等一些难度较高的门诊小手术。在带教过程中，对学生的管理、监督非常重要，带教老师要定期对学生进行考核评价，引导学生培养正确的临床思维，增强见习效果。总之，在五官科护理教学过程中，教师应从各个学校教学实际出发，优化设计课程教学内容，充分利用各种教学设备和临床科室条件，加强理论教学和实践教学融合，如此才能培养出临床所需要的综合素质高、核心技能强的实用型人才。
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配合抢救急性有机磷农药中毒的护理感受_护理学论文
1、病例介绍患者女，l8岁，服甲胺磷约100 ml后，神志模糊，继之昏迷，口吐泡沫，双侧瞳孔约1毫米，呕吐，大汗淋漓，小便失禁，呼吸困难，30~/min，唇发绀，两肺哕音，心音低钝，110~/min，血压70/40 mm Hg。立即脱去被污染的衣物，催吐，彻底洗胃，导泻，给氧，静脉输液，给阿托品、解磷定、地塞米松等处理后，精心护理，康复出院。 2、中毒及解毒相关知识有机磷农药进入体内，与胆碱脂酶迅速结合，使有活性的胆碱酯酶磷酰化，失去活性，不能分解乙酰胆碱，造成体内乙酰胆碱堆积，出现一系列临床症状。即毒蕈碱样(M样)作用：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、缺氧、紫绀、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、肺水肿、大小便失禁等;烟碱样(N样)作用：肌肉纤维性痉挛、肌颤、肌力减退、麻痹、呼吸抑制、心率加快、血压上升、晚期下降等;中枢神经系统的症状：烦躁不安、头痛、头晕、发热、语言障碍、共济失调、惊厥、昏迷、呼吸衰竭等。大剂量阿托品的应用能阻断M受体，消除M样症状、部分N样症状、中枢神经系统症状，但不能消除肌颤，胆碱酯酶不能复活。而解磷定能使无活性的胆碱酯酶复活，从而分解乙酰胆碱;解磷定还能直接与有机磷结合，生成无毒的物质。 3、抢救护理措施一旦确诊有机磷中毒，即行抢救。 3.1 尽快除去、彻底清洗毒物，迅速切断毒源是抢救成功的第一关键。如有被污染的衣物立即脱去。皮肤、头发被污染者尽快清洗，口服者如有呼吸立即上胃管，先将毒物抽取后，再行温水(25~C～38~C)彻底洗胃。常用洗胃液1万至3万毫升，直到洗胃液无食物残渣、无农药气味为止。同时要严格掌握清洗液的禁忌症。用冷肥皂水清洗皮肤时，如是敌百虫中毒禁用肥皂水。因与碱性液结合后毒性增强。口服者洗胃还可用2% 的苏打液或1/5000的PP液。但敌百虫中毒禁用苏打液。1065、1059、3911、4049中毒禁用PP液。导泄用硫酸钠不用硫酸镁，因镁离子被吸收可致中枢抑制，而硫酸钠无镁的不良反应且导泄作用强，口服1～2 h排除大量水性大便。还要注意的是插管动作要轻，尤其是昏迷者使用开口器准确插入胃管，注意勿损伤口腔黏膜、牙龈、食道黏膜。 躁动不安者使用约束带后将胃管插入。洗胃时注意更换体位，以防胃内形成死腔致洗胃不彻底，同时要反复轻轻上下抽动及旋转胃管，防止食物残渣阻塞胃管而阻止毒物的排除。洗胃结束后酌情胃肠减压。 3.2 立即建立静脉通路在洗胃的同时，迅速将液体很快输上。有利于稀释毒物和加速毒物的排泄，以便于抢救中用药。注意不能用高渗糖液，因为合成乙酰胆碱的乙酰辅酶A主要来源于葡萄糖分解的中间产物丙酮酸在线粒体中的氧化脱羧，使乙酰胆碱合成更多，加重中毒，故应与生理盐水间隔使用。为加速毒物的排泄，利尿用速尿。 3.3 尽早使用特效解毒药常用阿托品、解磷定。应用阿托品的原则是早期、大量、反复持续给药。轻度中毒者单用大剂量阿托品，注意达到阿托品化以后再持续3～7 d，以后减量，不能马上停药。中重度中毒者除用大剂量阿托品外，同用胆碱酯酶复活剂解磷定等。 用特殊解毒药时，必须在医生指导下严格掌握用药剂量、时间。因为有机磷中毒者对阿托品耐受量大，应根据病情，越重给药间隔时间越短，反复持续给药直到中毒缓解和轻度阿托品化。应用解磷定时严格执行医嘱。注意尽早使用，晚了胆碱酯酶容易老化，不易复活 。同时注意不同有机磷中毒，疗效有差异，1605、1059、4049、中毒效果好，敌百虫、敌敌畏效果差，乐果中毒几乎无效。还要注意重复给药的时间和剂量，不能盲目增量。因量太大可抑制呼吸，甚至抑制胆碱酯酶的活性，还可以阻断神经肌肉的传导，加重有机磷酸酯类中毒 。故静脉速度要慢，过快可致头痛，心动过速等。同时禁与碱性药物配用，否则可生成氰化物。除敌百虫、敌敌畏外，5/100碳酸氢钠静脉滴注可用于解毒，但两者应间隔1 h以上。 3.4 严密观察病情变化 3.4.1 在洗胃、用药等综合抢救的同时，随时注意观察病情变化。神志、瞳孔、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量作好记录。注意三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌束震颤有无变化，发现异常及时报告医生给予适当处理。 3.4.2 重度中毒者，配备血型，做好输血准备。若有条件早期可输新鲜血液可降低死亡和后遗症。如发现并发胃出血、穿孔者，立即停止洗胃，同时准备输血，应用止血剂、抗生素等。做好护理记录，每l5～30分钟一次，及时送检各种检验，配合医生做好各项处理。 3.4.3 躁动不安者，给予镇静剂，上约束带。还要注意观察是否阿托品过量，警惕阿托品中毒。如体温高达39~C以上，脉搏160次/分以上，瞳孔扩大，神志模糊，狂躁不安，抽恼等已提示阿托品中毒，立即报告医生及时处理，酌情使用巴比妥类药物解救。 3.4.4 昏迷患者专人守护。头偏向一侧，做好口腔护理，随时注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，以防气体交换功能受损。有机磷中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭，所以护理要特别注意。如发现呼吸困难，立即给氧，保持血氧饱和度在正常值，动脉血在98/100、静脉血在75/100，才能获得抢救成功。输氧要湿化氧气吸入，防止呼吸道黏膜干燥，以利分泌物的排出。如呼吸暂停、发绀，立即停止洗胃，酌情给予人工呼吸，使用呼吸兴奋剂、胸外心脏按压、气管切开、气管插管、强心等处理、心电监护。 3.4.5 防止肺水肿：及时清除呼吸道分泌物是有效防止肺水肿的重要措施。如有咳嗽、胸闷、咯大量泡沫痰时，提示并发肺水肿，立即报告医生及时处理。同时吸氧要在湿化瓶内加入50%的酒精，以降低肺泡表面的张力，并根据病情调节流量。 3.4.6 防止脑水肿：如有高热者给予物理降温。头部持续冷敷。头部持续冰枕、冰帽是防止脑水肿的重要措施。注意不能用酒精擦浴，因酒精擦浴可扩张皮肤血管，加速体表血液循环，加速残留在体表的毒物的吸收。如有头疼、呕吐、惊厥、抽搐等应考虑有脑水肿出现，及时报告医生酌情处理，脱水、降压、抗惊厥等。 3.4.7 警惕中枢神经系统的表现：由于有机磷抑制了脑内胆碱酯酶，使脑内乙酰胆碱的含量增高，从而影响神经冲动在中枢突触的传递，出现先兴奋、后抑制 。首先兴奋、不安、烦躁、谵语、全身肌肉抽搐。再由过度兴奋转为抑制，表现昏迷，血运中枢抑制而血压下降，呼吸中枢麻痹而至呼吸停止。故护理人员必须高度注意，早期发现及时处理。 3.4.8 注意心血管系统表现 由M样作用而至心率减慢，血压下降，N样作用而至心率增快，血压升高，酌情给予升压、降压处理，使血压维持在正常状态。 3.4.9 注意观察反跳现象的出现：由于毒物清除不彻底致有机磷农药继续吸收;或使用特殊解毒药物不当，如过早停用阿托品、解磷定输人过多过快;或高渗糖输入过多等，使患者在病情好转后重新出现M样症状、N样症状、中枢神经系统的症状，一旦出现立即报告医生及时处理。严密观察生命体征、病情变化，作好记录。 3.4.10 大小便失禁者，注意更换床单，保持床铺的干燥;尿潴留者行持续导尿，直至神志清醒后再拔出导尿管。 3.4.11 做好饮食护理：洗胃后禁食13 d，以后给流质半流质饮食，再逐渐恢复致正常饮食。 3.4.12 做好健康指导、做好心理护理：大多数被救治成功的患者，心理上并未都得到痊愈，因此患者的病情一旦好转或康复，要给予健康教育及心理疏导.指导患者回家后注意如有出现呕吐、腹痛、流涎、流泪、呼吸困难、头痛、烦躁等反跳症状，及时就诊。劝导患者正确认识、对待生活中所产生的矛盾，保持良好的乐观、极积的心理状态，ca尊、自重、自强，树立起对生活的信心。 4、体会 抢救有机磷农药中毒，护理人员极为关键，既要具备良好的服务宗旨、高度的责任感、同情关心患者，更要有熟练的操作技能、全面的知识、了解中毒及解毒机理的全过程、熟悉观察病情、掌握处理、护理要点，还要组织严密、物质齐全、全力以赴、动作迅速、不失时机、分秒必争、稳、准、快地投入抢救，才会获取抢救成功的满意效果。同时，在抢救成功，病情好转或康复后，给予患者心理护理、健康教育。
