浅谈静脉药物配置中心药物配置过程质量管理_药学毕业论文
发布时间：2014-10-18
来源：人大经济论坛
【摘要】 总结我院静脉药物配置中心药物配置过程质量管理工作经验，在管理中不断完善各项规章制度，提高药师、护士业务水平以及相互协调、配合能力，及时纠正医师不合理用药，在药物配置过程前后，对过程全部监控，保证了静脉药物配置质量，降低临床静脉用药风险，保证临床静脉用药安全。
【关键词】 静脉药物配置 质量管理 用药安全
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS)是指符合GMP标准，在依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照程序进行，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物配置，为临床药物治疗与合理用药提供服务的机构，其建立可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染;同时，可以解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低用药成本，确保药物相容性和稳定性，将给药错误降至最低;此外由于配置中心使用空气净化装置，可大大降低毒性药物对医护人员的职业伤害。我院2010年建立了静脉药物配置中心，对静脉药物集中配置，至今已有3年余。目前，静脉药物配置中心严格遵守操作制度与工作流程，统一在相对无菌的环境中配置静脉输液药物，提高了工作效率，保证了用药质量，现将质量管理方面的经验汇报如下：
1、完善质量管理工作
1.1 健全规章制度，合理有效沟通： 首先，不断完善静脉药物配置中心的标准操作流程以及质量管理方面的规章制度，对工作实行四化及量化、细化、规范化、科学化，严格把握各个环节质量关，并不定期进行质量抽查。其次，与各科室进行有效沟通，尤其是输液中心，及时发现问题并解决问题，如药师在审方过程中发现用药不合理需与开方医师进行有效沟通;在发现用药过敏等不良反应时及时处理，并自查是否在药物配置中存在质量问题，等。
1.2 提高业务能力，强化流程管理： 首先，对药师以及护士加强业务培训，掌握各种静脉药品的说明书以及不良反应，并能够清楚分明各个药品在输液中是否稳定，各个药品之间的相互作用以及不良反应，同时还要清楚明白各种药物儿童、成年人、老年人的最大使用剂量;
此外，审方药师还要有较强的、较新的理论知识，在工作中不断更新自己的理论知识，提高专业水平，护士要有较强的技术水平与工作能力，能够适应较强的工作强度与工作压力。其次，在工作流程中，对来自临床各科室的临床不合理用药处方、破损药品、有质量问题的药品以及有不良反应报道的药品等有关工作质量等问题需要另记在册，定期总结并处理。
1.3 加强药品管理，保证用药安全：首先，对库房中的药品要集中保存和管理，设置适宜的温度、湿度，保证库房内环境干燥、温度适宜。定期检查药品的生产日期，对过期药品要及时统一处理。对贵重药品、有毒药品、精神药品等进行登记管理，以免药品流失。其次，对药品进行质量跟踪，如果发现在静脉输液过程中，存在药品质量问题，及时反馈厂家，保证以后的用药安全。
1.4 协调好药师、护士的工作能力 药师、护士在具备自身综合素质外，还要有高度的责任心与协作能力。药护是一家人，虽然分工不同，但他们的关系是密切合作，缺一不可的，相互学习，实现优势互补，加强沟通，协调管理，互相尊重。团结合作。
2、质量控制措施
2.1 配置前，保证药品正确：首先，保证药品数量正确，实施专人负责药品贮存、药品数量以及药品的使用有效期限。其次，审方药师对处方药物进行审查，检查药品的配伍、用法、用量、以及用药是否合理，如果发现有用药不合理现象，与开方医师进行沟通并提出修改建议。第三，对药物进行排药，按批次贴签摆药与核对操作，由药学人员和护理人员共同承担。排药时严格四查十对，同时注意药品的完好性及有效期，按不同批次、分病区排药。完成摆药后由药学人员进行复核，确保无误后放入备用间待次日冲配。第四，对退还的药品要及时入库，并与收费处对账，及时为患者退帐。
2.2 配置中，保证药品质量：首先，配置药品要经过药师审方后才能由护士进行配置，配置过程需要在洁净间由专门受过培训的护士严格按照静脉药物无菌配置操作规程、程序和要求进行操作。其次，护士按照要求进行药品配置，在配置过程中严格遵守无菌技术操作，操作必须戴无菌乳胶手套，层流工作台至少在操作前30min启动机器;在操作中不得跨越无菌区，每隔3～5min应用75%乙醇消毒双手，减少微粒污染，提高安全性，严禁随意离开洁净间，保持洁净间与工作台的清洁整齐，确保配置质量;整个配置过程尽量一次性完成以避免不必要的走动和频繁进出，保证室内相对密封状态。
2.3 配置后，保证送药安全：首先，药师对输液成品进行最后复核，检查输液袋(瓶)有无裂纹，沉淀、变色、可见微粒等，如果是输液药袋，需要对其进行挤压以观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药口处;按输液单内容逐项核对所用输液和安瓿的药名、规格、用量等，特别注意注射用灭菌粉末是否溶解完全;核对非整瓶(支)用量的处方，冲配人员标记的是否正确。其次，对冲配好的药物进行发送，由专人按照病区清点数量，无误后，装箱发往病区。
总之，静脉药物配置中心工作要严格质量管理，按照规章制度进行有效配置，并在配药前严格进行审方，配药后严格审查，对不合理用药、对配置后质量问题药物必须进行调整以保证临床用药安全稳定有效。
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