基层医院影响工作积极性的原因及对策探微来源：人大经济论坛论文库　作者：华华　时间：2015-03-22

基层医院影响工作积极性的原因及对策探微

　　1影响医院员工工作积极性的因素 
　　1.1工作压力与职业风险 
　　工作本身的压力对员工的积极性有很大的影响。经过调查发现，医生平均每天的工作时间普遍较长，工作负担较重，高强度工作量会导致员工工作压力过大。例如，一次生产手术很可能会耗时三四个小时，医生的体力精力付出相当大，精神高度紧张，必然会导致医生心理压力过大。同时员工所承担的职业风险也较高，近年来，辱骂、殴打甚至恶意伤害医护人员的事件时有发生，医疗纠纷呈增长趋势，医患关系日趋紧张，医务人员的自身安全得不到有效保障，医生成为“高危职业”。长此以往，必然产生疲劳感和职业倦怠感。 
　　1.2薪酬公平性 
　　受机制和财经纪律的制约，难于构建有效的激励机制。基本工资（收入）“旱涝保收”，绩效部分差距不大，过多强调公平，效率突出不够，干良心活。特别是全额拨款的公共卫生医疗机构如妇幼保健院，绩效工资实施后绝不允许发放任何的加班超时、出诊补助和原有的日常劳保及其他福利待遇。分配制度不尽合理。没有体现相应的岗位级差，未能较好的体现优劳优酬，优质优酬，出现苦乐不均，长此以往，产生抵触情绪。制度漏洞，单位养闲人，挫伤了骨干和一线医生护士的工作积极性。 
　　员工薪酬差别很大，医院正式职工与非正式职工之间，同工不同酬，甚至出现一些相同岗位，临时工的能力强于正式工的现象，更加大了员工之间的心理失衡。薪酬环境未能成为增强医务人员积极性的有效因素，部分员工甚至收入小于付出，导致消极怠工现象严重。 
　　1.3职业发展前景 
　　由于医疗环境比较恶劣，很多医务人员表示不会再次选择医生这一职业，我国未来的医疗人才继承存在一定风险。加之医院的人才队伍建设不理想、薪资水平一般，因此很少有人去学临床医学专业，后备技术人才与系统人员严重匮乏，这将直接导致医院岗位比例不协调，医生的职业发展前景有限，充分表明了现行医院的管理运行机制已经不能适应发展的需要。 
　　1.4医患关系 
　　目前，很多医院实行患者直接参与决策的管理方法，这不但会使患者更加清楚地认识自己的病情，积极参与其中，同时还可以保护医务人员的人身安全，减少医疗事故。但是也有部分医务人员认为医院的工作比较危险，经常不被患者尊重，对自己的认可度不高。例如，由于孕妇在生产过程中会面临一系列不可预测的风险，出意外时家属往往会将责任归到医护人员身上，妇幼医生承担的职业风险较高。出现这种状况需要患者给予医护人员必要的尊敬与鼓励，同时医院应积极想办法解决。医患关系将会直接影响医生工作的积极性，友好的医患关系才可以造就良好的工作环境，从而增强医生的治疗信心。 
　　1.5内部管理 
　　管理就如同样的堆钢筋水泥，不同的设计建盖出不同的房子。管理，人是第一要素。首先要留得住人，笼住人心，单位关系融洽，心定气顺，即使收入低一点，大家其乐融融，干劲十足。但在基层医院，除上面已经论述到的待遇，事业上升空间狭窄的问题之外，抛开体制机制不谈，不得不承认，基层医院的管理大多停留在经验型管理，多为骨干提拔而来，或许在业务上他们是把好手，但管理上难免有所欠缺。政策导向不合理，奖罚不分明，上下左右关系理不顺，内部分配失衡，员工人际关系差等，导致人心散、怨气重，内耗严重，更谈不上积极性的发挥。同时，也是少数医生跳槽、单干的原因之一。 
　　2提高医院员工积极性的对策 
　　2.1减轻工作压力，降低职业风险 
　　近几年，医疗事故频发，医务人员人心惶惶，医生已经成为一个高风险行业，工作压力越来越大。为了尽快处理这种问题，应完善医疗纠纷处理机制，保证医患双方的合法权益。目前，很多妇幼医院成立了专门的纠纷调解机构，并因为免费、程序简单以及周期短等优势被广泛利用，并顺利处理了众多医疗纠纷案件，降低了医生的职业风险，减轻了工作压力。因此，医院应不断完善调解机制，加强医院的安保力量，确保医务人员的人身安全。 
　　2.2实行薪酬公平化 
　　对职工薪酬差别大的问题，医院应充分用足政策，改善医务人员的收入分配结构，缩小正式与非正式职工的薪资差异，同时还要落实医疗机构的财政投入与补助政策，完善补偿机制，探索多点执医办法措施，使医院的收入分配体现员工的劳动价值。对重点岗位与有突出贡献的员工多给予物质和精神激励，将诊断符合率、治愈好转率以及抢救成功率纳入考核标准，定期对医务人员进行考核评定，实施奖惩机制。薪酬公平化可以增强医生的工作热情，提高医生的积极性。 
　　2.3优化发展前景 
　　目前，医务人员的发展前景黯淡，缺乏相应的专业优秀人才，为此医院应建立长效的人才培养机制，不断探索人才培养的途径与方法，为医务人员搭建良好的发展平台。同时医院还应提高优秀人员的待遇薪酬，在公开、公平、客观、一致的基础上确定医护人员的职务薪酬机制，建立职称晋升制度。对医院职工还应该制定一定的激励措施，为有能力的员工建立合适的平台，营造出良好的优秀人才可以脱颖而出的氛围。 
　　2.4平衡医患关系 
　　对平衡医患关系的问题，医院应该首先提升职工的思想境界，教育其树立正确的价值观、人生观，提升医德水平，推动医德建设，提高他们的自我管理能力，最大程度地减少医患摩擦。同时应建立相应的医疗调解制度，使医生面对医疗纠纷时可以找到申诉解决的途径。 
　　3结语 
　　医院应不断坚持物质与精神文化建设，对影响医务人员积极性的各种因素进行深度剖析，稳步提升医院职工的积极性。